高尿酸血症主要是体内尿酸生成过多或排泄减少所致。据统计，约10% - 20%的高尿酸血症患者会发展为痛风。
一、尿酸生成过多
1. 嘌呤摄入过多：
富含嘌呤的食物摄入过量：日常饮食中，如果大量食用动物内脏、海鲜（像贝类、虾蟹等）、浓肉汤等富含嘌呤的食物，就会使体内嘌呤含量大幅增加，进而导致尿酸生成增多。比如长期大量吃火锅，尤其是频繁食用火锅中的动物内脏和海鲜，就容易引发尿酸升高。
2. 体内酶的缺陷：
磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高：这种酶的活性如果出现异常增高的情况，会加速嘌呤的合成，使得尿酸生成量明显增多。目前研究发现，部分遗传性因素可能会导致这种酶的活性改变，从而影响尿酸的代谢。
二、尿酸排泄减少
1. 肾脏功能异常：
肾小球滤过功能减退：当肾脏的肾小球滤过功能出现问题时，尿酸从血液中过滤到尿液中的量就会减少。例如一些患有慢性肾炎的患者，随着病情进展，肾小球滤过率下降，尿酸排泄就会受阻。肾小管重吸收尿酸增加：肾小管对尿酸的重吸收作用增强，也会导致尿酸在体内潴留。一些药物因素或者先天性的肾小管功能异常，都可能引起肾小管重吸收尿酸增多，进而使尿酸水平升高。
2. 其他因素：
脱水状态：当人体处于脱水状态时，如大量出汗、腹泻等情况，会使尿液浓缩，尿酸的浓度相对升高，而且肾脏对尿酸的排泄也会减少，从而容易引发高尿酸。比如在炎热的夏天大量出汗后没有及时补充水分，就可能出现尿酸升高的情况。某些疾病影响：像高血压、糖尿病等疾病，也可能影响尿酸的排泄。高血压患者使用某些降压药物时，可能会干扰尿酸的代谢；糖尿病患者如果血糖控制不佳，也可能伴随尿酸代谢的紊乱。