怀孕20周时，通常需要进行以下检查：
1.基本检查：包括测量体重、血压、宫高、腹围，以及胎心听诊等。这些检查可以评估孕妇的基本健康状况和胎儿的生长发育情况。
2.血常规和尿常规：通过检查血常规，可以了解孕妇的血液情况，如是否贫血等。尿常规检查可以检测孕妇的尿液中是否有蛋白质、糖等异常物质，以评估孕妇的肾功能。
3.唐氏筛查或无创产前基因检测：唐氏筛查是一种通过检测孕妇血液中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等指标，结合孕妇的年龄、孕周等因素，评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险。无创产前基因检测则是通过采集孕妇的血液，检测胎儿的游离DNA，进一步提高唐氏综合征等疾病的检出率。
4.超声检查：在怀孕20周左右，通常会进行一次详细的超声检查。这次超声检查可以更准确地评估胎儿的发育情况，包括胎儿的双顶径、头围、股骨长等指标，以及胎儿的心脏、肾脏、四肢等结构是否存在异常。此外，还可以通过超声检查评估胎盘的位置和成熟度。
5.其他检查：根据孕妇的个人情况，医生可能还会建议进行其他检查，如乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋体、艾滋病病毒抗体等检查，以排除传染病。如果孕妇有其他疾病史或高危因素，医生可能会增加一些针对性的检查项目。
需要注意的是，具体的检查项目可能因地区、医院和孕妇的个体情况而有所不同。孕妇应按照医生的建议按时进行产检，以确保自身和胎儿的健康。同时，在进行检查前，孕妇应注意休息，保持良好的心态，避免紧张和焦虑。如果对检查项目有任何疑问，应及时与医生沟通。