怀孕初期腹痛像来月经通常由以下原因导致，需去医院妇产科检查以判断原因。
一、胚胎着床：女性怀孕初期出现轻微腹痛症状，类似月经疼痛。这是因为初期体内雌激素或孕激素分泌较多，胚胎着床时可引起腹部轻微坠胀感，此为正常妊娠反应，无需特别处理。
1.具体原因：怀孕后体内激素水平变化，加上胚胎着床过程，会产生这种感觉。
2.表现：仅是轻微腹痛，无其他明显异常。
二、宫外孕：怀孕初期腹部疼痛明显，或伴有下坠感、阴道出血等症状，需做B超检查。若为宫外孕会导致小腹坠胀感，需及早手术终止妊娠。
1.具体原因：胚胎在子宫外着床发育。
2.表现：腹痛较严重，可能伴有出血等情况。
三、先兆流产：怀孕初期体内激素不稳定或孕酮较低，可能引发先兆流产，导致腹部疼痛，或类似月经出血，要及时观察腹痛情况并遵医嘱保胎治疗。
1.具体原因：激素或孕酮问题影响胚胎稳定。
2.表现：腹痛且可能有出血现象。
怀孕初期出现腹部疼痛感，要及时观察疼痛情况。孕早期要避免同房，同时多吃高蛋白及高钙食物。总之，怀孕初期腹痛需重视，明确原因后采取相应措施。