脸上起红色小疙瘩，可能是痤疮、接触性皮炎、湿疹、疱疹等所致。
一、痤疮：主要因体内雄性激素分泌过盛以及毛囊油脂性分泌物增多等。雄性激素水平过高，可促使皮脂腺分泌更多皮脂，当皮脂排出受阻，毛囊口就会突出，分泌物不断淤积，进而导致脸上出现红色小疙瘩。
二、接触性皮炎：常因脸部皮肤接触化妆品、护肤品等引发过敏反应而致。这些外源性物质可能刺激皮肤，诱发炎症，表现为脸上长出红色小疙瘩。
三、湿疹：是由内外多种因素刺激引起的局部炎性反应。比如内在的免疫功能异常、内分泌紊乱等，以及外在的环境变化、接触过敏原等，都可能引发湿疹，导致脸上出现红色小疙瘩。在急性期时，多数还伴有明显的渗出倾向和剧烈瘙痒。
四、疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起。在早期阶段，就会致使脸上出现红色小疙瘩，之后会进一步发展形成水疱、溃疡、糜烂等症状。
脸上起红色小疙瘩还可能存在其他原因，需要及时前往医院进行检查，根据医嘱进行相应治疗。
总之，当脸上出现红色小疙瘩时，要结合具体表现及相关检查来明确原因，并采取合适的治疗措施。