桥本甲状腺炎是否用药需依病情判断。关键点如下：
一、无明显症状且甲状腺功能正常时一般无需吃药，定期检查观察即可。
二、病情严重致甲状腺功能异常，如合并甲减，则需药物治疗，如用左甲状腺素。
三、桥本甲状腺炎由遗传等多因素引起，发展缓慢，多数患者甲状腺功能正常可不用治疗。
以下是详细阐述：
一、如果桥本甲状腺炎患者没有显著的不适表现，同时在检查中甲状腺功能处于正常状态，那么通常是不需要进行药物干预的。此时，定期前往医院接受相关检查，密切留意是否有异常情况的出现就显得尤为重要。
二、然而，当病情较为严重，使得甲状腺功能出现了诸如合并甲减之类的异常状况时，就必须借助药物的手段来进行医治了。例如，可以使用左甲状腺素这种药物。
三、桥本甲状腺炎的产生往往是由于遗传等众多因素共同作用的结果。其发展进程相对比较缓慢，大部分患者的甲状腺功能通常都是正常的，所以在这种情况下是可以不进行治疗的。
总之，对于桥本甲状腺炎患者而言，是否用药要根据具体病情来决定，既要关注症状表现，也要重视甲状腺功能的状况。