多系统萎缩是一种在成年期发病且呈散发性的神经系统变性疾病，其临床表现涵盖自主神经功能障碍、帕金森综合征、小脑性共济失调等。因起病时所累及系统的先后有别，导致临床表现多样。
一、自主神经功能障碍：这常常是首发症状。常见表现包括尿失禁、尿频、尿急与尿潴留，男性有勃起功能障碍，女性则为尿失禁；体位性低血压；吞咽困难；瞳孔大小不等及Horner综合征；哮喘、呼吸暂停与呼吸困难，严重时需气管切开。斑纹和手凉属于自主神经功能障碍导致，具有一定特征性。其中，男性最早出现的症状通常是勃起功能障碍，而女性最早往往是尿失禁。
二、帕金森综合征：主要体现为运动迟缓、肌强直和震颤，双侧会同时受累，但程度可能不同。
三、小脑性共济失调：临床表现为进行性的步态与肢体共济失调，从下肢开始且下肢表现突出，还伴有明显的构音障碍和眼球震颤等小脑性共济失调症状。
四、其他：例如轻度认知功能损害、吞咽困难、发音障碍、睡眠障碍、肌张力障碍等临床表现，部分患者会出现肌肉萎缩，后期可能出现肌张力增高、腱反射亢进和巴宾斯基征，还有视神经萎缩，少数有眼肌麻痹、眼球向上或向下凝视麻痹。
总之，多系统萎缩具有多种复杂的表现，需要仔细诊断和鉴别。