女性小腹右下侧疼痛厉害可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.阑尾炎：阑尾位于右下腹部，阑尾炎可导致该部位疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。
2.右侧输卵管炎或卵巢炎：女性生殖系统与肠道相邻，炎症可相互蔓延，导致右侧输卵管和卵巢感染，出现下腹疼痛。
3.右侧输尿管结石：结石可阻塞输尿管，导致右侧肾盂积水、输尿管扩张，从而引起右下腹痛，疼痛可能会向会阴部放射。
4.异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。宫外孕可导致停经后阴道流血，并伴有下腹疼痛，甚至出现休克。
5.黄体破裂：黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，好发于生育期年龄，多发生在月经周期的第20～26天。下腹受到撞击、剧烈跳跃、用力咳嗽或解大便时，可能导致黄体破裂，引起下腹疼痛。
6.其他：右侧腹股沟疝、回盲部肿瘤、克隆氏病等也可能导致右下腹痛。
如果疼痛持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，应注意休息，避免剧烈运动，不要自行服用止痛药，以免掩盖病情。此外，女性应注意个人卫生，保持外阴清洁，预防感染。