左侧屁股感觉里面总有一根筋痛，可能与以下原因有关。
1.梨状肌综合征：这是引起该症状最常见的原因之一。由于臀部外伤、劳累、受凉等因素，导致梨状肌发生炎症、水肿，从而压迫坐骨神经，引起臀部及下肢疼痛。疼痛通常为放射性，可伴有麻木、无力等症状。治疗方法包括休息、局部热敷、按摩、针灸、口服非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）等。如果症状严重，保守治疗无效，可考虑手术治疗。
2.腰椎间盘突出症：当腰椎间盘发生退变，纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根时，可引起腰部及下肢疼痛。疼痛通常为放射性，可伴有麻木、无力等症状。严重者可能出现大小便失禁、下肢瘫痪等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息、牵引、理疗、口服药物等。如果保守治疗无效，或症状加重，应考虑手术治疗。
3.髋关节病变：如髋关节滑膜炎、股骨头坏死等，也可引起臀部及下肢疼痛。疼痛通常为持续性，活动后加重。治疗方法根据具体病情而定，可能包括休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
4.骶髂关节炎：多由于劳损、感染、外伤等因素引起，可导致骶髂关节炎症，引起臀部及下肢疼痛。疼痛通常为单侧，也可双侧同时发病。治疗方法包括休息、药物治疗、物理治疗等。严重者可能需要手术治疗。
5.其他：臀部肌肉拉伤、筋膜炎、强直性脊柱炎等也可引起类似症状。
总之，左侧屁股感觉里面总有一根筋痛的原因较多，建议及时就医，明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。