关键点：心率46次/分在生理状态下无危险，疾病引起则有危险；偶尔出现且无症状无危险，夜间深睡眠时可能出现；疾病导致如III度房室传导阻滞、病态窦房结综合征时有危险，会有多种症状，有猝死风险，需起搏器治疗。
一、关于心率46次/分的情况。如果是在生理状态下，那么通常是没有危险的。比如患者只是偶尔出现心率46次/分，同时也没有明显不舒服的感觉，这种情况下一般不存在危险性。部分人群在夜间进入深度睡眠后，心率会开始减慢，偶尔就会有达到46次/分的情况，这其实是一种正常的生理反应，并不需要进行专门的治疗。
二、然而，如果心率46次/分是由疾病所引起的，那就比较危险了。像是当患有III度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等疾病时，就可能出现心率为46次/分甚至更低的状况。此时患者常常会伴有头晕、全身无力、晕厥、胸闷、气短等一系列症状，存在发生猝死的危险，针对这种情况，建议患者应该进行起搏器治疗。
总结概况提示：要明确心率46次/分的具体原因，区分是生理状态还是疾病引起，以便采取相应的措施，疾病原因导致的需重视并及时进行恰当治疗。