晚上睡觉后背火烧火燎可能由多种原因引起。比如，胸椎间盘突出症就可能导致这种情况，当椎间盘退变、损伤等因素使椎间盘的髓核突出，压迫周围神经时，就可能出现后背有火烧火燎的感觉，这种情况在中老年人中相对常见。
一、神经相关问题导致
1. 颈椎病：长期低头、伏案工作等不良姿势可引发颈椎病。颈椎的病变会压迫神经根，当累及支配后背区域的神经时，就可能出现后背火烧火燎的感觉。尤其是神经根型颈椎病，发病率较高，约占颈椎病的60%左右。2. 带状疱疹：由水痘 - 带状疱疹病毒引起。在发病前，可能会有乏力、低热等全身症状，随后在后背等部位出现沿神经分布的红斑，很快出现簇集性水疱，同时伴有明显的神经痛，像火烧火燎一样。一般在机体免疫力下降时容易发病，比如劳累、感冒后。
二、脊柱关节问题
1. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等部位。患者常常在夜间或晨起时出现后背疼痛，伴有僵硬感，部分患者会有火烧火燎的感觉，病情进展可能会导致脊柱强直。这种疾病多见于16 - 30岁的青年男性，男性发病率高于女性。2. 胸背部筋膜炎：长期肌肉劳损、受寒等因素可引起胸背部筋膜炎。筋膜发生炎症反应后，会导致局部疼痛、肌肉紧张，有时也会有火烧火燎的异样感觉。久坐、长期弯腰工作的人群更容易患上该病。
三、内脏疾病牵涉痛
1. 胆囊疾病：胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可能引起后背放射性疼痛，部分患者会感觉后背有火烧火燎的不适。当胆囊出现炎症或结石刺激时，疼痛可放射至肩背部，尤其是右侧肩背部，但也有累及后背其他部位的情况。2. 心脏疾病：某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，也可能表现为后背放射性疼痛，伴有火烧火燎的感觉。尤其是不典型的心绞痛，疼痛可能放射至后背等部位，容易被忽视，需要引起重视，这类情况在有心血管疾病危险因素的人群中更需警惕。