十二指肠溃疡A1期属于溃疡急性期，常伴有显著的上腹痛或上消化道出血症状。一般来说，这种情况无需手术，通过内科药物治疗，多数可痊愈。但在某些特殊情况下，例如十二指肠溃疡穿孔、严重的消化道大出血且内科治疗无效时，则需要外科手术来挽救生命和缓解症状。具体如下：
一、不需要手术：当十二指肠溃疡A1期表面没有活动性出血，如动脉喷射性出血或静脉大量渗血，也没有穿孔时。可采用如下药物治疗，1.抑酸药，如雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，可减少胃酸分泌；2.保护胃黏膜的药物，像硫糖铝凝胶等；3.止血药物，如白药、凝血酶等。通过这些药物的治疗，消化道出血、腹痛等症状通常能够得到缓解。如果没有出现严重的并发症，大多数患者的病情可以好转并治愈，无需进行手术治疗。
二、需要手术：如果患者的消化道出血量难以控制，血红蛋白持续下降，出现持续性的呕血、便血、拉黑便等情况，或者是消化道十二指肠穿孔并伴有剧烈腹痛、发热等症状，且内科治疗没有效果时。就需要及时进行外科手术治疗，以迅速止血，否则可能会引发感染性休克或失血性休克，从而危及生命。
总之，对于十二指肠溃疡A1期患者，要根据具体情况来选择合适的治疗方式，以确保患者的健康和安全。