胎儿偏小四周可能是多种原因导致的。一般来说，胎儿偏小四周属于较为明显的胎儿生长受限情况。
一、母体因素
营养摄入不足： 如果孕妇在孕期饮食不均衡，摄入的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质不够，就可能影响胎儿的生长。比如孕妇长期挑食、节食，就容易出现这种情况。孕妇每天需要保证足够的蛋白质摄入，像瘦肉、鱼类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源，若摄入不足就可能影响胎儿发育。母体疾病影响： 一些母体疾病也会导致胎儿偏小。例如妊娠期高血压疾病，会影响胎盘的血流灌注，使得胎儿获取的营养和氧气减少，从而导致胎儿生长受限。还有孕妇患有贫血，血红蛋白含量低，携带氧气的能力下降，也会影响胎儿的营养供应。
二、胎儿因素
染色体异常： 胎儿如果存在染色体异常的情况，比如21 - 三体综合征等染色体疾病，就可能出现生长发育迟缓的现象，表现为胎儿偏小。染色体异常是先天性的问题，目前医学上对于染色体异常导致的胎儿偏小还没有特效的治疗方法，主要是通过产前检查尽早发现。胎儿自身发育问题： 胎儿自身的一些发育异常也可能引起偏小。比如胎儿先天性心脏病，心脏功能异常会影响血液循环，进而影响营养物质的输送，导致胎儿生长缓慢。
三、胎盘脐带因素
胎盘功能异常： 胎盘是供给胎儿营养和氧气的重要器官，如果胎盘出现问题，如胎盘面积过小、胎盘老化等，都会影响胎儿的营养获取。胎盘面积过小会使能够供给胎儿的营养物质有限；胎盘老化则意味着胎盘的功能逐渐衰退，无法满足胎儿正常生长的需求。脐带异常： 脐带是连接胎儿和胎盘的通道，如果脐带出现扭转、打结、过细等异常情况，会影响胎儿从胎盘获取营养和氧气。例如脐带扭转严重时，会阻断胎儿的血供，导致胎儿生长受限。