包皮过长并非都要割。
一、保持局部清洁卫生非常重要，及时清理包皮垢，可有效预防阴茎头炎症的发生，这种情况下通常无需手术。
二、是否手术需要综合多方面情况来判断，以下五种情况则需要手术：
1.包茎：若3周岁后仍不能翻起露出龟头，即属于病理性包茎，此时建议手术。因为包茎会限制龟头的正常露出，可能影响阴茎发育，也容易引发各种问题。
2.包皮过长伴包皮龟头粘连：表现为龟头与包皮粘连导致无法外翻，这种情况会影响阴茎的正常功能，需要通过手术来解决。
3.感染：当包皮、龟头反复感染发炎、红肿时，应尽快割除过长的包皮。反复感染不仅会给患者带来不适，还可能引发更严重的健康问题。
4.包皮疤痕、囊肿：疤痕主要由反复感染发炎引起，可能影响阴茎的正常发育，需尽早手术。囊肿也需要及时处理，以避免不良后果。
5.崁顿：当包茎或包皮外口狭小时，若将包皮强行上翻而不及时复位，会引起阴茎淤血、疼痛甚至坏死，此时需要及时进行手法复位或手术治疗。
总之，对于包皮过长的情况，要根据具体状况来决定是否手术，不能一概而论。要重视局部卫生，当出现上述需要手术的情况时，应及时就医进行相应处理。