手上长了血管瘤，首先要明确其类型等情况来采取相应措施。一般来说，对于手上的血管瘤，可根据具体情况选择观察、药物治疗或手术等方法。比如一些较小的、无症状的血管瘤可能先观察，而较大或有症状的可能需要进一步处理。
血管瘤的类型及特点
草莓状血管瘤： 通常在出生后1 - 2个月出现，好发于头面部、四肢等部位。表现为鲜红色、柔软的肿块，边界清楚。海绵状血管瘤： 由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，可发生在皮下或深部组织，手上的海绵状血管瘤可能会导致手部肿胀等情况。
观察等待的情况
小而稳定的血管瘤： 如果手上的血管瘤很小，而且长时间没有明显增大，也没有影响手部功能等情况，可以选择观察等待。一般需要定期（如每1 - 3个月）到医院进行检查，观察血管瘤的大小、颜色等变化情况。比如一些直径小于1厘米且无快速增长趋势的血管瘤，可以先观察。
药物治疗的情况
局部外用药物： 对于部分血管瘤，可考虑局部外用药物。例如噻吗洛尔滴眼液，有研究表明对于婴儿血管瘤可能有一定的治疗作用，但使用时需要在医生指导下进行，要注意药物可能引起的局部皮肤反应等。不过药物治疗有一定的适用范围和注意事项，不是所有手上的血管瘤都适合药物治疗。
手术治疗的情况
较大或影响功能的血管瘤： 如果手上的血管瘤较大，影响了手部的正常功能，或者有破裂出血风险等情况，可能需要考虑手术治疗。手术治疗需要根据血管瘤的具体位置、大小等制定手术方案。但手术也存在一定风险，如术后瘢痕形成、复发等情况，所以手术前需要充分评估。同时，术后要注意伤口护理等，促进伤口愈合。