车祸极有可能导致严重的颅脑损伤，常需通过开颅手术予以治疗。而车祸开颅手术的后遗症主要有：
一、意识障碍：
1.对于车祸外伤严重的患者，若颅内出血量较大，或者出血位置处在丘脑、脑干等关键部位，出血本身就会致使这些部位的神经细胞遭受极为严重的损伤。
2.由于神经细胞的损伤难以修复，即便通过开颅手术清除血肿、解除神经压迫，仍会让患者出现显著的意识障碍，表现为嗜睡、昏迷、意识模糊、谵妄，甚至可能长期昏迷不醒。
二、肢体活动障碍：
1.倘若车祸造成的颅内损伤、颅内出血位于中央前回或者基底节等区域，因为支配肢体运动的神经中枢在此，所以开颅手术后患者可能出现肢体活动障碍，如肢体瘫痪、无法活动等情况，若是一侧肢体偏瘫，会导致半身不遂，且丧失自理能力。
2.患者长时间卧床还可能引发肌肉萎缩，又因脑神经细胞不可再生，即便后期积极开展康复训练，可能也很难完全恢复到正常的肢体活动水平。
三、语言功能障碍：
1.要是开颅手术导致的颅内损伤处于角回、布罗卡氏区等语言功能区域，患者在开颅手术后可能会呈现语言功能障碍，表现为言语不能、吐字不清、词不达意等。
2.即使后期积极进行康复训练，患者可能依然会存在一定的语言障碍，难以完全恢复正常。
四、其他后遗症：
1.车祸患者进行开颅手术后，即便未出现上述功能障碍，也可能长期存在头痛、头晕等表现，多是由神经细胞损伤引起，其恢复可能相对较慢。
2.患者平时应以休息为主，不要进行剧烈活动，避免出现较大的情绪波动，这有利于不适症状的好转。
总结：车祸开颅手术可能带来意识障碍、肢体活动障碍、语言功能障碍等后遗症，还可能有头痛、头晕等其他表现，患者术后需多加注意和护理。