声带息肉不手术有一定几率能好，但具体情况因人而异。一般来说，较小的、症状较轻的声带息肉有自行恢复的可能，但概率不是很高，通常小于1厘米的轻度声带息肉，经过3~6个月的禁声休息等保守治疗，部分患者有可能好转。
哪些情况适合保守观察
较小且症状轻的息肉：如果声带息肉比较小，直径在0.5厘米以下，而且患者只是偶尔出现声音嘶哑等较轻症状，这时候可以先尝试保守观察。比如发声休息，尽量少说话，让声带得到充分休息，一般建议每天少说话，避免长时间大声讲话、喊叫等。炎症引起的息肉初期：如果声带息肉是由于急性喉炎等炎症因素引起的初期表现，这时候可以先进行抗炎治疗。可以使用一些糖皮质激素类药物进行雾化吸入，如布地奈德雾化液，通过雾化吸入可以减轻声带的炎症水肿，有可能使息肉缩小甚至消失。
保守治疗的注意事项
严格发声休息：发声休息是很关键的一点，患者要避免一切过度用声的行为。比如教师、歌手等职业人群，如果患上较小的声带息肉，必须暂停授课、排练等用声工作，让声带充分休息。而且发声休息不仅仅是少说话，还要注意说话的音调、音量等，要尽量用轻柔的语调说话，每天说话时间最好控制在较低水平。避免不良刺激：要避免吸烟、饮酒，因为烟酒会刺激声带，加重声带的充血水肿，不利于声带息肉的恢复。同时要避免长期处于空气污染的环境中，比如在粉尘较多的工作环境中要做好防护，减少对声带的刺激。
保守治疗无效的情况
息肉较大或持续时间长：如果声带息肉直径超过1厘米，或者经过3~6个月的保守治疗后，息肉没有缩小甚至还有增大趋势，这时候通常需要考虑手术治疗。因为较大的声带息肉会严重影响发声功能，导致声音明显嘶哑，甚至出现失声等情况，保守治疗很难使其消退。影响正常生活工作：如果声带息肉已经严重影响到患者的正常生活和工作，比如销售人员因为声音嘶哑严重影响客户沟通，教师因为声音问题无法正常授课，这时候也建议考虑手术治疗，因为保守治疗很难快速改善这种严重影响生活工作的情况。