双胎大小相差在20%以内通常被认为是正常的。不过，这也会因孕期的不同阶段而有所变化。
孕早期的大小差异情况
在孕早期，双胎的大小差异相对较小。一般来说，只要两个胎儿的发育都符合相应孕周的基本标准，且大小差距不超过20%，就属于比较正常的情况。这是因为孕早期胎儿发育还处于相对基础的阶段，生长速度相对较为同步。例如，当一个胎儿的双顶径为1.5厘米时，另一个胎儿的双顶径通常会在1.2 - 1.8厘米这个范围内，只要不超出这个范围太多，大多是正常的。
孕中期的大小差异考量
到了孕中期，双胎大小相差20%以内仍属于正常范畴。此时，胎儿的生长速度会有所不同，但如果差异在20%以内，一般不需要过度担忧。比如，一个胎儿的腹围是20厘米，另一个胎儿的腹围在16 - 24厘米之间，只要在这个区间内，通常是正常的生长表现。这是因为胎儿在孕中期会受到各自胎盘功能、脐带供血等因素的影响，导致生长速度出现一定差异，但只要差异不大，就不会对胎儿的健康造成太大影响。
孕晚期的大小差异情况
孕晚期时，双胎大小相差20%以内也多是正常的。不过，这时候需要密切关注胎儿的生长发育情况。如果发现大小差异超过了20%，就要警惕是否存在胎儿生长受限、胎盘功能异常等问题。例如，一个胎儿的股骨长为7厘米，另一个胎儿的股骨长如果在5.6 - 8.4厘米之间，还算是比较正常的范围。但如果超出这个范围较多，就需要进一步检查，以明确胎儿是否存在异常情况。同时，孕晚期还需要注意监测胎儿的体重等指标，综合判断双胎的发育是否正常。