肛门后面有个硬块手按就痛，可能由血栓性外痔、嵌顿痔、肛周周围脓肿等原因导致，应及时就医并完善检查以明确病因进而对症治疗。具体如下：
一、血栓性外痔：
1.形成原因：多因排便过度用力致使肛门边缘静脉破裂，血液渗入皮下组织形成血肿，进而凝结成伴有疼痛的肿块。
2.治疗方式：可局部外敷消炎止痛药或进行理疗，也可选择手术治疗。
二、嵌顿痔：
1.情况说明：若内痔脱出，在嵌顿初期可及时将痔团推回肛内，而嵌顿于肛门外无法自行回缩的硬块会充血水肿且伴有疼痛。
2.处理措施：需要及时就诊，根据痔核大小来决定采取保守治疗还是手术治疗。
三、肛周周围脓肿：
1.症状表现：一般初期局部会红肿、发硬、压痛，脓肿形成则波动明显，若未及时治疗，脓肿可自行从皮肤穿破形成外瘘，或经肛窦引流形成内瘘。
2.治疗手段：脓肿一经确诊，多需手术切开引流；在感染未形成脓肿时，可采用非手术治疗，如应用抗菌药物（如头孢哌酮钠舒巴坦钠等），或使用清热解毒利湿的中药、进行热水坐浴（或1:5000高锰酸钾溶液坐浴），还可通过局部理疗以及口服一些缓泻剂来缓解患者排便时的疼痛。
此外，肌纤维瘤也可能出现这种情况。当肛门后面出现硬块并伴有疼痛时，建议患者前往正规医院的肛肠科进行肛门周围检查或肛门镜检查，明确病因后开展相应治疗。
总结概况提示：肛门后有硬块且手按疼痛存在多种可能原因，要及时就医检查并采取合适的治疗方法。