下肢脉管炎没有固定的最佳治疗方案，常规是在医生诊疗下，根据患者下肢脉管炎的形成原因和症状进行对症对因治疗，像抽烟就戒烟，寒冷就保暖，有血栓就处理血栓等。下肢脉管炎的形成原因包括长期抽烟、生活在寒冷环境、下肢中小动静脉内有血栓等。
一、长期抽烟：
因为患者长期抽烟会导致四肢血管收缩，所以首要的是必须绝对戒烟，要告知患者不能抽烟，同时还要避免吸二手烟。
二、生活在寒冷的地方：
要特别注意保暖，很多患者是由于处在寒冷环境，寒冷刺激使血管收缩，故而要做好局部的保暖措施。
三、下肢的中小动静脉内血栓：
需要开展抗栓治疗，抗血栓可口服华法林钠片等药物，可皮下注射低分子肝素，也可输注尿激酶来溶解血管内的血栓。由于血管闭塞且失去收缩能力，可给予扩张血管的药物，如前列地尔片、枸橼酸西地那非片等，这样能促进局部血液循环。如果患者合并有免疫因素，如血沉增高、免疫因子升高，可给予激素药物，如强的松龙片、甲基强的松龙片进行治疗。同时还要考虑给予抗血小板聚集药物，如硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林片等，这对很好地缓解患者症状有帮助。
综上所述，下肢脉管炎确实需要在医生的诊疗下，明确病因并进行对症对因治疗，这才是最佳的治疗方案。
关键点信息：下肢脉管炎治疗方案，对症对因治疗，病因包括长期抽烟、寒冷环境、血栓等，具体治疗措施根据病因有所不同。