骨龄X光片主要通过观察左手手腕部的骨骼发育情况来判定。医生会对比骨龄标准图谱，查看各腕骨、掌骨、指骨的骨化中心出现情况、骨骼的形态和发育程度等。
一、观察骨化中心数量
正常情况下，不同年龄阶段手腕部各骨化中心有规律出现。比如婴儿期某些小骨化中心开始显现，随着年龄增长，骨化中心逐渐增多并发育成熟。通过计数骨化中心数量，可初步判断骨龄大致处于哪个阶段。
二、分析骨骼形态发育
查看骨骼的形态是否正常，比如掌骨、指骨的长度、宽度以及骨骺与干骺端的关系等。正常发育的骨骼，其形态符合该年龄段的生长规律，若出现形态异常，可能提示骨骼发育存在问题。
三、对比标准图谱
将所拍摄的骨龄X光片与标准的骨龄图谱进行细致对比。标准图谱是经过大量儿童骨骼发育研究制定的，通过对比能精确确定骨龄数值，从而了解孩子骨骼发育是超前、落后还是处于正常水平。
四、考虑个体差异
不同性别、不同生活方式（如营养状况、运动情况等）的儿童，骨龄发育可能存在一定差异。比如营养良好、经常运动的儿童，骨骼发育可能相对快一些；而营养缺乏、运动较少的儿童，骨骼发育可能相对慢些。所以在看骨龄X光片时，要综合考虑这些个体因素来准确评估骨龄情况。
五、关注特殊人群
对于儿童来说，尤其是处于生长发育关键期的儿童，骨龄情况对判断生长潜力、是否存在生长发育障碍等很重要。如果是有特殊病史（如内分泌疾病等）的儿童，骨龄X光片的解读更要谨慎，需结合病史全面分析骨骼发育与疾病的关系，以便制定合适的干预或治疗方案。