绝经后出血指绝经1年以上的阴道出血，可能由多种原因引起。其中，最常见的原因之一是生殖系统的良性病变，比如萎缩性阴道炎，这是绝经后女性因雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，容易受到细菌感染而出血，这种情况较为常见。
一、良性病变导致
1. 萎缩性阴道炎： 除了阴道出血外，还可能伴有阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状。一般通过妇科检查可以发现阴道黏膜充血、有小出血点等表现。2. 子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，也会引起绝经后出血。通常超声检查可初步发现息肉情况，其出血可能为少量点滴状。
二、恶性肿瘤因素
1. 子宫内膜癌： 是引起绝经后出血的常见恶性肿瘤之一。发病风险随年龄增加而升高，除了阴道出血外，还可能伴有阴道排液增多，若合并感染，排液可呈脓性伴有臭味。通过分段诊刮等病理检查可明确诊断。2. 宫颈癌： 也可能导致绝经后出血，早期可能表现为接触性出血，后期也可出现不规则阴道出血。通过宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测及阴道镜下活检等可以确诊。
三、其他少见原因
1. 卵巢肿瘤： 某些具有内分泌功能的卵巢肿瘤，可能会影响激素水平，从而导致绝经后出血。比如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，这类肿瘤可分泌雌激素，刺激子宫内膜增生导致出血。2. 内分泌失调： 虽然绝经后卵巢功能衰退，但仍可能存在少量内分泌紊乱情况，也可能引起子宫内膜的少量脱落出血，但相对较少见。不过也需要进行相关激素水平检测来排除这种可能。