4mm胆结石能否排出与多种因素相关，如结石部位、胆囊管直径大小、有无畸形等。有些情况可以自行排出，有些则可能引发问题，还有些无法排出需就医处理，故而应先做相关检查来判断。具体如下：
一、可以排出
1.4mm胆结石体积相对较小，通常胆囊管、肝胆管、胆总管的直径均能大于4mm。若胆道无明显畸形与狭窄，4mm胆结石有排出体外的可能，但存在引发剧烈腹痛、黄疸、胰腺炎等风险。
2.对于某些特殊的4mm胆结石，比如胆固醇结石，可使用熊去氧胆酸胶囊等药物进行溶解，以达到利胆溶石的效果。
二、不可以排出
对于4mm胆结石患者，若胆道存在畸形或较窄，不论胆囊结石还是胆管结石，即便直径为4mm也难以排出，且可能导致胆道梗阻，甚至引发急性化脓性胆管炎，出现如感染性休克等严重并发症。所以对于有症状的胆结石，不建议排石处理，应以手术治疗为主，通过手术来缓解症状。
总之，4mm胆结石能否排出主要取决于个人具体病情，且不可盲目排石。平时饮食要避免食用辛辣、高脂肪食物，这样有助于更好地控制病情发展。若反复出现症状，则需尽早进行手术治疗，以获得更好的治疗效果。