小孩头大即头围大，可能是生理性原因如先天遗传，也可能是病理性原因，包括维生素D缺乏性佝偻病、脑积水、颅内肿瘤占位等。正常刚出生小孩头围约33-34cm，1岁约46cm，2岁约48cm，15岁比2岁仅增加6-7cm。
一、先天遗传：若家族中部分成员头围大，比如父母头都大，小孩受遗传因素影响，生长发育过程中可能头围比其他孩子大，只要未影响正常身体及智力发育，就不必过于担心。
二、维生素D缺乏性佝偻病：部分小孩生长发育期未及时补充钙剂和维生素D，会出现维生素D缺乏性佝偻病，从而头围大，还可能伴有鸡胸、肋串珠等缺钙表现。
三、脑积水：小孩前囟门一般1岁到1岁半闭合，若闭合过晚致颅内压增高而出现脑积水，就会头围大，同时会有发育缓慢等症状。
四、颅内肿瘤占位：若小孩颅内有肿瘤，会影响前囟门闭合，闭合时间晚于普通小孩，也会头围大，还可能伴有烦躁不安、恶心等症状。
如果小孩头围明显超出正常范围，应前往医院做头颅影像学检查、血钙水平检查等以排除病理性原因。平时生活中要及时给小孩补充钙剂和维生素D，以防出现不良后果。
总之，小孩头围大要注意区分生理性和病理性，必要时就医检查并采取相应措施。