肛门口有个肉疙瘩很疼，通常可能是由血栓性外痔、肛周脓肿、毛囊炎等原因导致。
一、血栓性外痔：这是较为常见的肛肠科疾病。当外痔或混合痔出现急性血栓形成并伴有肛门剧痛时，就形成了血栓性外痔。具体表现为肛周存在暗紫色的卵圆形肿物，其表面皮肤呈现水肿且质地硬。在急性期，会伴有极其剧烈的肛门疼痛。所以，若患者肛门口有个肉疙瘩且很疼，有可能是血栓性外痔引发。
二、肛周脓肿：指的是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生急性化脓性感染进而形成脓肿。这种情况会致使患者肛门口有个肉疙瘩且非常疼，往往还伴有局部发热、溃烂等不适症状。
三、毛囊炎：这是常见的毛囊炎症性皮肤病，可在身体任何有毛囊的部位发生。如果患者长时间穿着不透气的内裤，或者久坐且不注重局部清洁卫生，那么肛门及其周围皮肤就可能受到病菌感染而引发毛囊炎，从而导致患者肛门口有个肉疙瘩且很疼。
总之，当肛门口出现肉疙瘩且伴有明显疼痛时，可能是上述几种情况，应及时就医，进行准确的诊断和相应的治疗。