手指甲变扁可能由多种原因引起。比如，缺铁性贫血可能导致这种情况，有研究表明约30%-50%的缺铁性贫血患者会出现指甲改变，其中就包括指甲变扁、变脆等。
一、营养缺乏因素
1. 缺铁性贫血相关： 当人体缺铁时，会影响指甲的正常生长结构。除了指甲变扁，还可能伴有面色苍白、乏力等表现。因为铁是合成血红蛋白的重要原料，血红蛋白负责携带氧气，缺铁会导致指甲甲床的营养供应出现问题，从而影响指甲形态。2. 缺乏维生素： 缺乏维生素A、维生素B族等也可能引起手指甲变扁。例如缺乏维生素A时，会影响皮肤和指甲的健康，导致指甲出现凹陷、变扁等异常情况；维生素B族中的某些成员参与指甲的代谢过程，缺乏时会干扰指甲正常的生长发育，进而出现指甲形态改变。
二、疾病因素
1. 甲状腺功能异常： 甲状腺功能减退或亢进都可能与手指甲变扁有关。甲状腺激素对身体的新陈代谢有调节作用，当甲状腺功能出现异常时，会影响到指甲的生长环境，导致指甲形态发生改变。比如甲状腺功能减退患者，除了可能有指甲变扁外，还常伴有皮肤干燥、怕冷等症状。2. 呼吸系统疾病： 像慢性阻塞性肺疾病等长期慢性呼吸系统疾病患者，由于长期缺氧，会影响到全身的血液循环和营养供应，指甲也可能出现变扁、颜色改变等情况。因为指甲的健康依赖于良好的血液循环来输送营养物质和氧气，缺氧会干扰这个过程。
三、局部因素
1. 外伤： 如果手指甲受到过外伤，比如被重物砸到、被夹到等，可能会影响指甲的正常生长，导致指甲变扁。这种情况一般有明确的外伤史，受伤后指甲的生长结构被破坏，新生长的指甲就可能出现形态异常。2. 感染： 指甲周围组织的感染，如甲沟炎等，也可能波及到指甲，影响其生长，导致指甲变扁。例如甲沟炎反复发作，炎症长期刺激指甲床，会干扰指甲的正常生长发育，使指甲出现变形，包括变扁的情况。