美尼尔综合征的主要症状有以下几点：
1.眩晕：为美尼尔综合征的主要症状，多呈突发性旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚，个别患者即使突然摔倒，也保持清醒状态。
2.耳聋：早期多为低频（125～500Hz）下降的感音神经性聋，可为波动性，发作期听力下降，而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展，听力损失可逐渐加重，逐渐出现高频（2～8kHz）听力下降。部分患者可出现重振现象，即低谷听力损失，甚至在听力正常的情况下，也能听到别人听不到的声音。此外，患者还可能出现听觉重振、复听以及感知声音微弱等现象。
3.耳鸣：耳鸣可能是美尼尔综合征最早的症状，多为低调间歇性，如吹风样，劳累、精神紧张、呼吸道感染及头颈部创伤可诱发或加重耳鸣。
4.耳闷胀感：美尼尔综合征发作期，患耳可出现耳内胀满感、压迫感，可伴有耳周皮肤烧灼感。