正常人的瞳孔一般大小处于2.5至4毫米之间，瞳孔缩小是因虹膜括约肌收缩而致。双侧瞳孔缩小的情形，通常多见于以下几种情况，需及时就医以进行鉴别诊断。
一、强光刺激：人的瞳孔可依据光线强弱来调节大小，当遭遇强光线照射瞳孔时会出现双侧瞳孔收缩，而处于暗处时瞳孔会逐渐放大，这属于正常生理现象，无需特别处理。
二、眼科疾病：在长期反复发作的虹膜炎、葡萄膜炎患者中较多见，多由感染、外伤或者自身免疫性疾病引发。由于眼内存在长期炎症反应刺激，导致晶状体前、后会有少量或大量虹膜色素脱离、房水浑浊，进而使前房内出现炎性渗出物，这些渗出物往往会造成睫状肌及瞳孔括约肌痉挛，此时瞳孔对光反射迟钝，虹膜与周围组织粘连，会出现双侧瞳孔缩小的情况，严重者甚至会出现瞳孔膜闭，需要及时就医并应用药物进行治疗。
1.虹膜炎：是葡萄膜炎中较常见的一种类型，主要表现为眼痛、畏光、流泪、视力减退等。
2.葡萄膜炎：可引起眼内炎症，出现眼红、眼痛、视物模糊等症状。
三、中毒反应：如农药中毒、酒精中毒、吗啡中毒、安眠药中毒等，其中尤其以有机磷农药中毒常见，中毒后眼部平滑肌痉挛，致使眼部瞳孔急剧缩小如针尖样大小，即呈现双侧瞳孔缩小的表现，建议及时就医并应用特效药物来缓解症状。
1.农药中毒：有机磷农药中毒会对神经系统造成严重损害。
2.酒精中毒：大量饮酒后可能出现中毒症状。
3.吗啡中毒：过量使用吗啡类药物可能导致中毒。
4.安眠药中毒：服用过量安眠药可引起中毒反应。
四、急性脑血管疾病：常见于脑桥出血或者脑出血引发的脑疝，这类疾病会使副交感神经受损，而瞳孔括约肌大多由副交感神经支配，进而导致双侧瞳孔极度收缩，此时情况较为危急，需要尽早进行手术治疗。
总之，当出现双侧瞳孔缩小的情况时，应根据具体情况进行判断和处理，及时就医明确原因是非常重要的。