肛门口周围特别痒可能由多种原因引起。比如，约60%的肛门瘙痒症是由局部因素导致的，像肛门局部的皮肤病就较为常见。
肛周皮肤病导致
湿疹：肛周皮肤易患湿疹，表现为肛周皮肤红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。湿疹的发生可能与过敏、局部潮湿等因素有关。例如，接触某些刺激性物质或穿着不透气的内裤，都可能诱发肛周湿疹，从而引起瘙痒。神经性皮炎：长期搔抓、摩擦等刺激可引发肛周神经性皮炎，症状为肛周皮肤苔藓样变，瘙痒明显，且夜间瘙痒往往更为严重。精神紧张、焦虑等情绪因素也可能加重神经性皮炎导致的肛周瘙痒。
寄生虫感染引发
蛲虫感染：多见于儿童，夜间雌蛲虫会爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤，导致剧烈瘙痒。尤其是孩子入睡后1 - 3小时，能明显看到肛周有白色小虫蠕动，这时候肛周瘙痒会加剧。蛔虫等其他寄生虫：虽然相对少见，但肠道内蛔虫等寄生虫也可能通过肛门爬出，刺激肛周皮肤引起瘙痒。
肛肠疾病相关
痔疮：外痔患者如果痔核脱出肛门外，会刺激肛周皮肤，导致瘙痒。尤其是炎性外痔，除了瘙痒还可能伴有疼痛、肛周肿物等症状。肛瘘：肛瘘外口会不断有脓性、血性、黏液性分泌物排出，这些分泌物刺激肛周皮肤，可引起瘙痒。同时，肛瘘患者还可能有肛周反复肿痛等表现。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，容易引发瘙痒。据统计，约10%的糖尿病患者会出现肛周瘙痒的症状。肝胆疾病：如肝硬化、胆石症等肝胆疾病患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，会通过皮肤末梢神经刺激，导致全身皮肤瘙痒，肛周也不例外。