小孩子4岁说话不清楚主要有以下原因及对应治疗方案：
一、先天性腭裂：腭裂孩子腭部有裂隙，致使口腔与鼻腔相通，发音时无法控制口腔气压、气流，大量空气从鼻腔流出，难以像常人清晰发声，会出现错误发音方式和习惯。对此需进行外科手术修复，并开展后续发音纠正以恢复语言功能。
二、舌系带过短：舌头不能正常运动，影响说话，比如发局部的l、r、ch等音节时可能发音不清，出现大舌头或口吃症状。若舌系带过短影响说话，可考虑手术治疗。
三、智力障碍：孩子智力低下不能完全正确理解语句，导致不能正确表达，出现说话不清楚或含糊现象。需进行智力评估检查以查找病因，并给予相应康复训练。
四、构音障碍：孩子能正常交流交往，只是某些字词吐字不清，如发“哥哥”音为“得得”等，舌的后台音、舌尖音、齿音等不清晰。需到儿童康复科进行专业构音障碍评估，根据评估结果针对性训练。同时家长要重视，可通过慢慢引导、放低语速等方式缓解。
总之，当4岁孩子说话不清楚时，要根据具体情况判断原因，并采取相应的治疗措施。