蛛网膜囊肿是否要紧不能一概而论，大部分无症状的蛛网膜囊肿并不严重，可能终身都不需要特殊处理，但约有10% - 20%的蛛网膜囊肿可能会出现症状，相对要紧些。
囊肿的位置与大小影响
位置较关键： 如果蛛网膜囊肿长在大脑重要功能区附近，比如靠近语言中枢、运动中枢等，即使囊肿不大也可能引发问题，像可能导致癫痫发作、肢体运动障碍或语言功能异常等。而如果囊肿长在脑实质非功能区，囊肿较小的话通常影响相对较小。大小有差异： 一般来说，囊肿直径小于3厘米且没有引起任何不适症状的，通常不太要紧，定期做头颅CT或MRI复查观察即可，可能几年甚至十几年都不会有明显变化。但如果囊肿直径大于5厘米，不管长在哪个部位，相对来说出现症状的风险会增加，比如可能压迫周围脑组织，引发头痛、呕吐等颅内压增高表现。
有无症状表现不同
无症状情况： 很多人是在体检做头颅影像学检查时偶然发现有蛛网膜囊肿，自己没有任何头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体活动异常等不适症状，这种情况下通常不要紧，遵医嘱定期复查就行，比如每6 - 12个月复查一次头颅MRI，观察囊肿变化情况。有症状情况： 当蛛网膜囊肿引起头痛，且头痛频繁发作，程度较剧烈，影响日常生活和工作；或者出现癫痫发作，表现为突然的肢体抽搐、意识丧失等；又或者有视力下降、听力减退等情况时，就比较要紧了，需要进一步评估并考虑是否需要干预治疗，比如可能需要通过手术等方式来缓解囊肿对脑组织的压迫。
不同人群的差异
儿童群体： 儿童时期发现的蛛网膜囊肿需要密切关注。有些婴幼儿的蛛网膜囊肿可能会随着年龄增长而有变化，比如有的可能会自行缩小甚至消失，但也有的可能会逐渐增大并引发症状。如果是新生儿或小婴儿的蛛网膜囊肿，要定期监测头围变化等情况，因为头围异常增大可能提示囊肿有进展，需要及时处理。成人群体： 成年人发现的蛛网膜囊肿，如果是无症状的，定期复查为主；但如果是已经出现上述如头痛、癫痫等症状的，相对就要积极处理，因为症状会影响生活质量和身体健康。而且老年人的蛛网膜囊肿，即使之前无症状，随着年龄增长，身体机能变化，也可能因为一些小的因素导致囊肿相关症状出现，所以也需要重视复查。