药流第一天是否需要卧床休息需综合多方面情况判断
一般情况
药物流产第一天服用的通常是米非司酮，一般情况下无需绝对卧床休息，可进行日常轻度活动，如缓慢行走等，适当活动有助于子宫收缩相关组织的活动，可能利于妊娠组织的排出，但要避免剧烈运动和过度劳累。这是因为适当活动不会对药流过程造成明显不良影响，且能避免长期卧床可能引发的肌肉萎缩、血液循环不畅等问题。
从身体舒适度角度讲，如果服用米非司酮后没有明显的头晕、乏力等严重不适症状，正常的轻度活动是可行的。但如果服用药物后出现较严重的恶心、呕吐、头晕等不适反应，那么适当卧床休息可能更利于身体状态的恢复，缓解不适症状。
特殊人群情况
体质较弱者：本身体质较弱的女性，药流第一天可能更容易出现不适反应，如服用米非司酮后头晕、乏力症状较为明显，这类人群更建议适当卧床休息，减少活动量，让身体有更好的恢复状态来应对药流过程。因为体质较弱者身体耐受能力相对较差，过多活动可能会加重不适，影响身体对药物的耐受程度。
有基础疾病者：如果女性本身有心血管疾病等基础疾病，药流第一天活动需谨慎。例如有心脏病的女性，剧烈活动可能会增加心脏负担，此时可能需要根据身体状况适当卧床休息，避免因活动导致病情波动。因为基础疾病会影响身体对药流相关应激的承受能力，卧床休息有助于稳定身体状况。
高龄女性：高龄女性身体各方面机能相对下降，药流第一天适当卧床休息可能更有益。如40岁以上的女性，身体恢复能力不如年轻女性，卧床休息可以减少身体能量消耗，利于身体应对药流过程中的生理变化。
总之，药流第一天并非绝对需要卧床休息，但要根据自身的身体反应、体质、是否有基础疾病等情况来综合决定活动量，以身体感觉舒适为原则来安排休息与活动。