月经来了乳房胀痛，其原因包括生理性的以及乳腺增生症、乳腺炎等病理性的。
一、生理性因素：
月经来潮时，雌激素分泌会相对更为旺盛，致使女性体内激素水平相较于平时不够稳定，这就可能引发乳房胀痛，出现月经来了乳房胀痛的状况，同时还可能伴有诸如轻微腹痛、恶心等不适症状。
二、病理性因素：
1.乳腺增生症：
在月经期，女性体内雌、孕激素比例失调等因素，有可能导致乳腺正常发育和退化过程异常，使乳腺正常结构紊乱，从而产生乳腺增生。其主要症状表现为乳房胀痛以及乳腺肿块，所以可能出现月经来了乳房胀痛的情况。
2.乳腺炎：
在月经期，女性机体免疫力往往较为低下，若金黄色葡萄球菌等病原菌通过乳管侵入，并上行至腺小叶，就会引发乳腺炎。此时患侧乳房通常会有皮肤红肿、疼痛等症状，也就可能导致月经来了乳房胀痛。
如果出现月经来了乳房胀痛的情况，在排除生理性因素后，应尽快就诊，明确病因，并遵医嘱进行针对性治疗。
总结提示：要明确月经来了乳房胀痛可能的原因，生理性因素主要与激素变化有关，病理性因素包括乳腺增生症和乳腺炎等，出现这种情况应及时就医排查和处理。