新型冠状病毒肺炎是一种由新型冠状病毒引起的急性呼吸道传染病。大多数患者感染后会出现发热症状,体温多在37.3℃以上,部分患者可能伴有干咳、乏力等表现,少数患者还会有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
临床表现的多样性
轻型患者:可表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。一般来说,轻型患者临床症状相对较轻,经过适当休息和对症处理,多数在短时间内可恢复。普通型患者:具有发热、呼吸道等症状,如发热体温可在38℃左右,伴有咳嗽等,影像学可见肺炎表现。普通型患者病情处于中间状态,需要密切观察病情变化,给予相应的治疗措施。
影像学特征
早期表现:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。随着病情进展,可发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重时可出现肺实变,胸腔积液少见。通过胸部CT等影像学检查可以辅助医生早期发现肺部病变情况,对于诊断和病情评估有重要意义。
实验室检查特点
血常规:早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶及肌红蛋白增高;部分危重患者可见肌钙蛋白增高。炎症指标方面,C反应蛋白(CRP)和血沉常升高,降钙素原正常。这些实验室检查指标的变化有助于医生了解患者的炎症反应、感染程度等情况,辅助诊断和病情判断。病原学检查:实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子、痰等标本中的新型冠状病毒核酸可为确诊提供依据。此外,采集下呼吸道标本(如痰、气道吸取物)进行病毒基因测序,如与已知的新型冠状病毒高度同源,也可明确诊断。病原学检查是确诊新型冠状病毒肺炎的重要手段。
