晚上睡觉总是腰疼的原因通常包括腰肌劳损、腰部受凉、急性腰扭伤等，以下具体分析，患者需根据具体病因及时进行治疗。
一、腰肌劳损：
1.若患者白天过度劳累、进行剧烈运动，就可能引发腰部肌肉劳损。因白天肌肉处于紧张状态，疼痛可能不太明显，而晚上睡觉时肌肉放松，就会出现疼痛加重的情况。
2.治疗方面，患者通常可适当进行热敷来缓解疼痛，疼痛显著的患者还可在医生指导下使用塞来昔布、布洛芬、洛索洛芬钠等药物来缓解疼痛。
二、腰部受凉：
1.当患者晚上睡觉时不注重保暖，长时间吹风扇或空调，就可能致使腰部肌肉受凉，肌肉出现收缩痉挛，进而产生腰部疼痛的症状。
2.对此，患者通常可适当进行热敷、理疗、按摩等，以加速局部血液循环，促进局部代谢，缓解腰部受凉情况。
三、急性腰扭伤：
1.急性腰扭伤一般是由于负重过大、用力过猛、外伤等原因造成的，由于腰部肌肉痉挛、韧带损伤，患者在睡觉时可能会刺激到损伤处，从而出现腰部疼痛、肿胀、僵硬等症状。
2.治疗上，患者通常可在医生指导下使用替扎尼定、巴氯芬、乙哌立松等药物进行治疗。
总之，晚上睡觉腰疼的原因多样，患者要明确具体病因后进行针对性治疗，以改善不适症状。