上火肛门起疙瘩可能是痔疮，也可能是由肛周脓肿导致，而非痔疮。从西医角度来看，上火通常意味着出现炎症反应。建议及时就医，以便根据具体病因进行针对性治疗。
一、是痔疮：
1.当身体上火时，可能会引发大便干燥，在排便过程中会对直肠末端以及肛管等部位形成刺激和压迫。如果上火状况持续不缓解，可能诱发局部组织病变，进而产生痔疮，导致肛门周围出现肿块即疙瘩，同时还可能伴有疼痛、大便出血等症状。
2.若是痔疮，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏等治疗痔疮的药物，也可采用高锰酸钾溶液坐浴，这通常有利于局部皮肤的恢复。如果痔疮较大，且伴有严重疼痛或引起排便困难等情况，可能需要通过外科手术切除痔疮的方法来治疗。
二、不是痔疮：
肛周脓肿是由于肛周周围组织发生化脓性感染所引起，糖尿病等多种疾病可能诱发。患者主要表现为肛周部位出现脓肿、疼痛，还可能伴随发热、寒战等症状，所以也会呈现出上火肛门起疙瘩的现象。这种情况需要前往医院进行脓肿切开引流术，药物治疗效果通常不明显。
总之，上火肛门起疙瘩的原因多样，要准确判断并采取合适的治疗方法，及时就医检查是关键。