一到后半夜就心难受可能由多种原因引起。比如冠心病，是因为冠状动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，后半夜时人体迷走神经兴奋，可能加重心肌缺血，从而出现心难受的情况。一般来说，冠心病的发生与年龄增长、高血压、高血脂等因素有关，多见于40岁以上人群。
可能的心脏相关原因
冠心病： 冠状动脉是给心脏供血的血管，当它发生粥样硬化，管腔狭窄，心肌供血就会不足。后半夜人体迷走神经张力增高，会使冠状动脉收缩，进一步减少心肌供血，引发心难受。患者通常会感觉心前区压榨性疼痛，可放射至肩背等部位。心律失常： 后半夜人体处于相对安静状态，一些心律失常更容易显现。比如早搏，分为房性早搏和室性早搏，早搏发生时会感觉心脏漏跳一拍或乱跳，从而引起心难受。像有基础心脏疾病的人、过度疲劳、大量吸烟饮酒的人更容易出现心律失常导致后半夜心难受。
非心脏相关原因
胃食管反流病： 后半夜平躺时，胃酸容易反流至食管，刺激食管神经，可能会误以为是心难受。这类患者往往还伴有烧心、反酸等症状，饮食过饱、进食辛辣油腻食物后更容易诱发。神经官能症： 长期精神紧张、焦虑、压力大的人可能患神经官能症，后半夜时注意力更集中在身体感受上，会感觉心难受，但检查心脏并无器质性病变。患者还可能伴有失眠、情绪不稳定等表现。
需要注意的情况
如果经常出现后半夜心难受，一定要及时就医。比如要尽快去医院做心电图检查，最好能做24小时动态心电图，这样能捕捉到发作时的心脏电活动情况。如果是冠心病引起，可能需要进一步做冠状动脉造影等检查来明确病情严重程度。而胃食管反流病的患者要注意睡前2 - 3小时不要进食，睡觉时可适当抬高床头。神经官能症患者要注意调节心态，必要时可寻求心理医生帮助。