药流没清宫三年后怀孕了，一般来说需要密切关注，但不一定就有问题。不过需要考虑多种情况。
胚胎发育方面
着床情况： 药流后子宫恢复需要一定时间，三年后怀孕胚胎着床一般是相对独立的过程，但仍要关注是否有异常着床风险。一般来说，正常着床后胚胎会逐渐发育，但需要通过后续产检来监测。发育潜力： 目前没有直接数据表明药流没清宫三年后怀孕就一定会出现胚胎发育异常，但需要按时进行产检，通过超声等检查监测胚胎的大小、胎心胎芽等情况。一般在怀孕6 - 8周左右通过超声可以看到胎心胎芽，如果能正常看到，说明胚胎发育有一定可能性是良好的。
子宫恢复状况
子宫形态： 药流没清宫后子宫可能会有一定的形态变化，但三年时间相对较长，子宫一般已经基本恢复到接近未孕状态。不过仍需要通过超声检查子宫的大小、肌层回声等情况。正常情况下，子宫大小应该在正常范围内，肌层回声均匀。如果超声提示子宫形态正常，那么相对来说子宫对妊娠的承受能力相对较好，但也不能完全排除特殊情况。内膜情况： 子宫内膜厚度和容受性很重要。药流后子宫内膜会再生，三年后怀孕时如果子宫内膜厚度在8 - 12mm左右相对比较适宜着床和妊娠。需要通过超声观察内膜厚度及均匀性，如果内膜厚度合适且均匀，那子宫对怀孕的接纳性较好；如果内膜有异常，比如过薄或过厚、不均匀等，可能会影响妊娠结局。
孕期健康监测重点
产检频率： 从怀孕早期就要开始加强产检。一般怀孕12周前要建立产检档案，之后按照产检计划进行。怀孕早期每4周左右产检一次，怀孕中晚期可以适当增加产检频率。在产检过程中要密切监测孕妇的血压、血糖等指标。孕妇的血压正常范围是收缩压90 - 139mmHg，舒张压60 - 89mmHg；血糖方面，空腹血糖一般要控制在3.1 - 5.1mmol/L，餐后血糖也要在合理范围。特殊检查： 要及时进行唐筛、无创DNA或者羊水穿刺等检查来评估胎儿是否有染色体异常风险。唐筛一般在怀孕15 - 20周进行，通过检测孕妇血清中的相关指标来初步判断胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险。如果唐筛结果提示高风险，就需要进一步做无创DNA或者羊水穿刺来明确诊断。