烂牙洞里流血的原因包括创伤因素和病理因素。创伤因素是进食坚硬食物扎破牙洞内软组织导致流血，通常可自行缓解；病理因素有牙髓炎、牙龈炎、牙周膜息肉、牙龈息肉等。患者需及时就医明确原因并积极治疗。平时要加强口腔清洁。
一、创伤因素：
进食过硬食物不小心扎破牙洞内软组织，因其敏感而容易流血，常伴随疼痛、肿胀等不适，一般能自行缓解。
二、病理因素：
1.牙髓炎：
烂牙洞使牙髓组织被破坏，细菌侵袭牙髓组织导致感染。牙髓受刺激会使血管扩张、血液充盈，冷、热刺激或进食后可能引起烂牙洞里流血，伴有肿胀、疼痛等症状。
2.牙龈炎：
烂牙严重时洞会到达牙龈部位，受牙龈炎炎症感染，牙龈肿胀、充血，可能出现烂牙洞里流血，伴随牙龈肿胀、疼痛等情况。
3.牙周膜息肉：
多见于多颗牙龋坏发展过程中，牙根分叉处牙周膜受外界刺激反应性增生，进食时患牙受局部挤压易引发出血，伴有疼痛、局部红肿等不适。
4.牙龈息肉：
烂牙洞的龈壁与牙龈平齐甚至深达龈下，病变时间长形成牙龈息肉，因食物长期嵌塞及患牙龋损处粗糙边缘刺激易引发流血，还伴随疼痛等症状。
总之，出现烂牙洞里流血情况应及时去医院口腔科就诊并在医生指导下进行下一步检查治疗，同时要保持良好的口腔卫生习惯。