同房小肚子疼的原因包括：同房期间过度用力、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转。
一、同房期间过度用力。在同房期间如果过度用力，动作过于粗暴，持续对宫颈形成刺激，会对子宫和阴部产生刺激，导致生殖器官和盆腔组织器官发生收缩与痉挛，进而引发腹部疼痛。对此，建议在同房期间动作应轻柔，恰当把握力度。
二、盆腔炎。盆腔炎患者会有下腹酸痛、月经不规律、发热等症状表现。当盆腔处于炎症状态时，同房的刺激会加重盆腔充血，从而导致疼痛出现。如果疼痛症状较为明显，可以通过白带常规、尿常规等检查来明确诊断。对于盆腔炎，可遵医嘱使用头孢西丁、阿奇霉素等抗生素进行治疗，如果药物治疗没有效果，则需要考虑手术治疗。
三、卵巢囊肿蒂扭转。会出现下腹部突发剧烈疼痛，并伴有恶心呕吐等症状，可借助B超、宫腔镜等检查予以确诊。对于卵巢囊肿蒂扭转，可在腹腔镜下切除卵巢囊肿及其蒂部，对于有生育要求的患者可选择保留卵巢而剥除囊肿。日常生活中应注意避免剧烈运动，改变体位时动作要轻柔。
总之，当同房后出现小肚子疼时，要考虑可能是以上这些原因导致的，应根据具体情况进行相应的诊断和治疗。