痛经有血块的原因包括正常情况和异常情况，调理方式也有所不同。
一、正常情况
1.原因：痛经且有血块可能是脱落的子宫内膜与经血一同流出，或者月经量大且经血未及时排出而聚集所致。
2.调理：平时要注重营养并加强锻炼，补充富含蛋白质的鱼、肉、蛋以及新鲜水果和蔬菜等，加强身体锻炼以增强体质，保证充足睡眠。月经期间出现血块，可根据具体情况进行中药针对性调理，主要采用理气通络和活血化瘀的方法，如使用红花、桃仁、赤芍、薄荷、泽兰、坤草等，可对经期血块起到较好的调理效果，但需在专业医生指导下进行。同时要注意保暖。
二、异常情况
1.子宫腺肌症
(1)饮食：以清淡为主，多食用瘦肉、鸡肉、鸡蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芹菜、菠菜、黄瓜、香菇等食物，避免食用寒凉食物。
(2)药物治疗：可采用孕三烯酮、达那唑、孕二烯酮等进行治疗。
(3)手术治疗：包括根治手术即子宫切除术，以及保守手术，如腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
2.子宫肌瘤
(1)饮食：应清淡，忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、酒类、冰冻等刺激性食物及饮料，禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
(2)药物治疗：可采用氨甲环酸、米非司酮等。
(3)手术治疗：可进行肌瘤切除术或子宫切除术。
总结：痛经有血块要区分正常与异常情况，正常情况通过日常调理等改善，异常情况如子宫腺肌症和子宫肌瘤需根据具体病症进行相应的饮食、药物及手术治疗。