男生出现睾丸肿大疼痛，主要有以下几种情况：一是睾丸附睾炎，二是睾丸扭转，三是精索静脉曲张。
一、急性睾丸、附睾炎：在青壮年男性中较为多见。其发病原因主要是不良的生活习惯与饮水习惯导致泌尿系统感染，进而交叉感染至生殖系统，使得睾丸在短时间内迅速肿大，并伴有极为强烈的疼痛。如果患有睾丸附睾炎，患者务必卧床休息。在早期可服用广谱抗菌素，只有炎症得到控制，肿大症状才会逐渐减轻。
二、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张：若同时伴有轻度感染，通常需要先控制感染，可使用药物治疗，若效果不佳则可能需要进行手术。
三、急性睾丸扭转：也被称作急性精索扭转，因为会造成睾丸血供障碍，从而容易引发睾丸缺血、坏死，最终导致睾丸萎缩、功能退化。这种情况应尽快进行急诊手术，对睾丸进行复位，以最大程度地保留睾丸功能。一旦出现睾丸扭转必须尽早进行手术治疗。
总之，当出现睾丸肿大疼痛时，建议到正规医院泌尿外科找专业医生进行判断，并做相关辅助检查，如阴囊彩超检查、泌尿系彩超等，待诊断明确后针对病因进行有针对性的治疗。