嘴巴内壁长了一个黑紫血疱，可能由局部创伤、口腔溃疡、唾液腺囊肿、疱疹性口腔炎等因素引起。若伴有其他不适，建议及时就医，以免延误病情。具体如下：
一、局部创伤：进食过硬或过烫食物时，可能不小心导致咬伤或烫伤，引起口腔黏膜内壁软组织受损、肿胀，进而出现血疱，表现为嘴巴内壁长了个黑紫血疱。此时应注意清淡饮食，通常可自行恢复。
二、口腔溃疡：不良饮食习惯、营养不良等都可能诱发口腔溃疡。口腔溃疡会使嘴巴内壁细胞受损，细胞组织液伴随部分血液流出而形成血疱，即出现嘴巴内壁长黑紫血疱的现象。可在医生指导下使用口腔溃疡散、冰硼散等药物进行治疗，近期需禁食辛辣刺激性食物。
三、唾液腺囊肿：这是唾液腺组织出现病理性囊腔的疾病，多与小唾液腺导管创伤有关，会使口腔分泌物增多，导致口腔唾液腺堵塞，腺体内积存大量黏液，形成黏液团块呈黑紫色，从而引发该症状。可在医生指导下进行囊肿切除术，将囊肿和相连腺体一并摘除，也可在囊腔内注射碘酊等药物破坏上皮细胞。
四、疱疹性口腔炎：一般由单纯疱疹病毒感染导致，病毒侵害口腔黏膜会诱发单个或成簇小疱疹，表现为嘴巴内壁长了个黑紫血疱。可在医生指导下服用阿昔洛韦胶囊、盐酸伐昔洛韦胶囊等药物，疼痛严重者可遵医嘱使用利多卡因凝胶贴膏止疼。
总之，当发现嘴巴内壁出现黑紫血疱时，要结合自身具体情况进行判断，必要时及时就医明确原因，并采取相应的治疗措施。