寒咳晚上咳嗽厉害，通常属于中医辨证论治中的风寒咳嗽。其引发原因多样，既可能是寒邪入体导致，也可能与过敏、感染等有关。应明确病因后进行针对性治疗，并配合一般治疗来缓解。
一、药物治疗
1.寒咳中成药：依据寒咳的特性，可遵医嘱选用能驱散风寒、宣肺的中成药，如复方甘草口服溶液可镇咳祛痰；宣肺止嗽合剂能疏风宣肺、止咳化痰；小青龙合剂有解表化饮、止咳平喘的作用，这些都有助于缓解晚上咳嗽厉害的症状。
2.抗过敏药物：若晚上咳嗽厉害与过敏相关，可酌情选择抗过敏药物，比如氯雷他定可缓解过敏症状，孟鲁司特能预防和长期治疗哮喘等，西替利嗪可用于季节性或常年性过敏性鼻炎等，必要时可遵医嘱选择两种以上的抗过敏药物联合治疗。
3.抗感染药物：要是晚上咳嗽厉害与衣原体、支原体等感染有关，可遵医嘱适当应用大环内酯类抗生素，如红霉素常用于治疗肺炎等，罗红霉素可用于呼吸道等感染，克拉霉素对多种感染有效，阿奇霉素可治疗肺炎支原体等引起的肺炎；18岁以上的患者还可遵医嘱使用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星可用于呼吸系统等感染，莫西沙星能治疗肺炎等。
二、一般治疗
在日常饮食方面，可以食用一些具有一定止咳作用的食物来辅助缓解症状，像罗汉果能润肺止咳，姜有散寒解表等作用，白萝卜可下气、消食等。多喝温开水，保证饮食清淡且营养充足，以维持机体能量供应，避免劳累和熬夜，保持心情舒畅，这些均能在一定程度上缓解晚上咳嗽厉害的症状。另外，要保持房间内干净、整洁，清除可能引起呼吸道过敏的各种因素，如各类植物、动物皮毛等。若房间空气干燥，可用空气湿化器增加空气湿度，避免干燥空气刺激呼吸道而加重咳嗽症状。
总之，对于寒咳晚上咳嗽厉害的情况，要综合采取多种措施进行治疗和缓解，以改善症状和促进康复。