变异型心绞痛疗效最好的药物是钙通道阻滞剂，尤其是非二氢吡啶类的地尔硫䓬。一般来说，地尔硫䓬能有效缓解变异型心绞痛的发作，起效较快。
钙通道阻滞剂的作用机制
地尔硫䓬： 地尔硫䓬通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，使冠状动脉扩张，增加冠脉血流量，从而缓解变异型心绞痛。它能特异性地作用于冠状动脉痉挛的部位，解除痉挛，改善心肌的供血供氧。维拉帕米： 维拉帕米也是非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，同样可扩张冠状动脉，降低冠状动脉阻力，增加冠脉血流，对变异型心绞痛有较好的疗效。它通过抑制心肌细胞钙内流，减慢心率，降低心肌耗氧量，同时扩张外周血管，减轻心脏后负荷。
硝酸酯类药物的辅助作用
硝酸甘油： 硝酸甘油能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，还可扩张外周血管，减少静脉回流，降低心脏前负荷，从而缓解心绞痛症状。在变异型心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油能迅速发挥作用，但它不是治疗变异型心绞痛的首选药物中的核心，但可作为辅助用药。硝酸异山梨酯： 硝酸异山梨酯口服后经肝脏代谢生成单硝酸异山梨酯而发挥作用，能扩张冠状动脉及外周血管，改善心肌供血，减轻心脏负荷，对变异型心绞痛有一定的治疗作用，可长期服用以预防发作。
其他相关药物及注意事项
β受体阻滞剂的限制： 一般情况下，β受体阻滞剂不用于变异型心绞痛的治疗，因为它可能会加重冠状动脉痉挛。但在某些合并有冠心病其他类型且无痉挛因素的情况下，需谨慎使用，且必须在医生严密监测下进行。特殊人群注意： 对于有心力衰竭、严重低血压等情况的患者使用钙通道阻滞剂时要特别谨慎。比如心力衰竭患者使用地尔硫䓬可能会进一步加重心功能不全，需要评估心功能状态后再决定是否使用及调整剂量。而老年人使用这些药物时，要注意药物的不良反应及药物相互作用，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄会受到影响。