右耳咚咚响像心跳一样可能由以下原因导致：一是颈椎病，二是搏动性耳鸣，三是精神压力大。具体情况如下：
一、颈椎病：主要表现为颈肩部有不适感，还可能伴有头晕等症状。严重时会出现诸如脚底踩棉花感、耳鸣、吞咽困难等情况。如果出现这些症状，应及时前往医院就诊，在医生指导下服用药物进行治疗。日常生活中要养成良好的生活习惯，注意坐姿，尽量避免长时间低头，多活动颈部。
二、搏动性耳鸣：主要症状为在安静环境下自觉耳部或耳周围有与脉搏节奏一致的异常声响，患者会因此感到烦躁不安，对工作和生活造成影响。患者可到耳鼻喉科就诊，明确是否存在血压升高的情况。若血压正常，可进一步完善颞骨CT检查，以明确搏动性耳鸣产生的具体原因。
三、精神压力大：例如精神过度紧张导致睡眠质量差，就可能出现右耳这种类似心跳的咚咚响。此时建议患者积极调整心态，保持乐观积极的态度，放松心情，学会释放压力。
总之，当出现右耳咚咚响像心跳一样的情况时，要根据具体原因采取相应的措施进行处理。