静脉曲张形成的原因主要与静脉壁结构和功能、静脉压力增高等因素有关。一般来说，遗传因素可能使一些人更容易患上静脉曲张，比如约1/3的患者有家族史。
一、静脉壁结构和功能异常
先天性静脉壁薄弱： 有些人天生静脉壁比较薄弱，在静脉压力作用下，静脉容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，导致瓣膜功能不全，血液逆流，进而引发静脉曲张。比如一些家族遗传性的静脉壁发育缺陷，就会增加患病风险。瓣膜功能不全： 静脉瓣膜的作用是保证血液单向回流，如果瓣膜出现问题，不能正常关闭，血液就会倒流，长期倒流会使静脉内压力增高，久而久之就会导致静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。例如长期从事站立工作的人，下肢静脉回流压力相对较高，更容易出现瓣膜功能受损，引发静脉曲张。
二、静脉压力增高
长时间站立或久坐： 像教师、售货员、司机等长时间站立或久坐的人群，下肢静脉血液回流阻力增大，静脉内压力持续升高，容易导致静脉曲张。据统计，长时间站立工作的人群中，静脉曲张的患病率比正常人高出很多。比如一位每天站立工作8小时以上的教师，下肢静脉承受的压力比正常人要大得多，患静脉曲张的几率就会明显增加。妊娠： 女性在妊娠期间，子宫增大压迫盆腔静脉，导致下肢静脉回流受阻；同时，孕期体内激素水平变化，也会使静脉壁变得松弛，这些因素都容易引发下肢静脉曲张。一般有过妊娠经历的女性，相比没有妊娠经历的女性，患静脉曲张的可能性更高。重体力劳动： 从事重体力劳动的人，腹腔内压力反复增高，会影响下肢静脉回流，使静脉压力升高，从而增加静脉曲张的发生风险。比如一些长期从事搬运重物工作的人，腹部压力波动较大，下肢静脉回流受到影响，更容易患上静脉曲张。