造成性生活下面痛的原因主要有阴道炎、子宫内膜异位症、绝经期、阴道损伤、生殖系统疾病等。
一、阴道炎：
1.滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病和萎缩性阴道炎等。因炎症严重刺激，致使阴道壁充血水肿，进而导致性生活时下面疼痛。同时，还常伴有阴道分泌物增多以及外阴瘙痒等不适症状。其诊断可通过阴道分泌物检查来明确。
2.子宫内膜异位症：若是直肠子宫腔存在异位病变或局部粘连，可表现为性交深部疼痛，且在月经前更为显著。也会有下腹痛以及继发性进行性痛经等表现。可结合病史、超声检查和腹腔镜检查等来进行诊断。
3.绝经期：绝经后雌激素水平降低会引发阴道干燥，致使性交困难，出现性生活下面痛的现象。
4.阴道损伤：当性生活动作过于粗暴或是初次性交时，可能会导致阴道软组织损伤或处女膜损伤，从而出现下面疼痛。
5.生殖系统疾病：若男性患有前列腺炎、输精管结石、附睾炎等生殖系统疾病，在性生活时会刺激患处，使病情加重，并导致下体疼痛。
性生活下面痛还可能是由其他因素所致，对此应高度重视，及时就医治疗，以免带来不良影响。