遇热性荨麻疹主要是皮肤受到热刺激后引发的一种过敏反应。其发病机制与皮肤局部温度升高时，肥大细胞等释放炎症介质有关。一般来说，当皮肤接触43℃左右的热刺激后，可能在数分钟内出现风团、红斑等症状。
发病的内在因素
个体体质因素： 有些人天生属于过敏体质，身体的免疫系统对于一些外界刺激过于敏感。这类人群的免疫系统在接触到热刺激时，更容易被激活，从而引发遇热性荨麻疹。例如，本身患有其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、湿疹等的人，患遇热性荨麻疹的风险相对较高。遗传因素： 遗传在遇热性荨麻疹的发病中也起到一定作用。如果家族中有亲属患有遇热性荨麻疹或其他过敏性疾病，那么个体遗传到相关过敏基因的概率会增加，也就更有可能在接触热刺激时发病。研究发现，约有一定比例的遇热性荨麻疹患者存在家族遗传倾向。
外界热刺激因素
温度变化相关： 皮肤直接接触较高温度的物体或处于较高温度的环境中，就可能诱发遇热性荨麻疹。比如，突然进入温度较高的室内，或者用热水泡澡、洗热水澡时间过长等，都可能使皮肤受到热刺激而发病。一般当皮肤局部温度上升到一定程度，如超过38℃ - 40℃左右时，就可能触发症状。运动或受热后： 剧烈运动后身体产热增加，或者处于炎热的环境中，人体体温升高，皮肤血管扩张，也容易引发遇热性荨麻疹。像进行长跑、打篮球等剧烈运动后，部分人可能会出现皮肤发红、风团等遇热性荨麻疹的表现。
其他相关因素
疾病影响： 某些疾病也可能与遇热性荨麻疹的发生有关。例如，甲状腺疾病患者，由于甲状腺功能的异常可能影响身体的代谢和免疫调节，从而增加患遇热性荨麻疹的几率。另外，患有自身免疫性疾病的人，免疫系统处于紊乱状态，在热刺激下也更容易出现皮肤的过敏反应。药物因素： 个别药物也可能成为诱因。虽然比较少见，但有些药物在服用后可能会影响皮肤对热刺激的反应，导致遇热性荨麻疹的发生。如果在服用某种新药物后出现了皮肤受热后起风团等症状，需要考虑药物过敏的可能，及时就医评估。