重度贫血通常指血红蛋白浓度低于60g/L的情况，其引起的原因主要有以下几类：
一、红细胞生成减少类
1. 造血干细胞异常
原因： 比如再生障碍性贫血，是由于骨髓造血干细胞受损，导致骨髓造血功能低下，红细胞生成减少。再障可发生于各个年龄段，患者会出现全血细胞减少，进而引发重度贫血，常伴有面色苍白、乏力、头晕等症状。
2. 造血微环境异常
原因： 骨髓纤维化会影响骨髓的造血微环境，使得骨髓正常的造血组织被纤维组织取代，干扰红细胞的正常生成。患者除了有重度贫血表现外，还可能有脾肿大等情况，病程中骨髓穿刺常出现“干抽”现象。
二、红细胞破坏过多类
1. 免疫性因素
原因： 自身免疫性溶血性贫血是因为机体免疫系统错误地攻击自身的红细胞，导致红细胞破坏加速。例如温抗体型自身免疫性溶血性贫血，多见于中老年女性，患者会出现黄疸、贫血、脾肿大等表现，实验室检查可发现抗人球蛋白试验阳性。
2. 遗传性因素
原因： 地中海贫血是一组遗传性溶血性贫血疾病，由于珠蛋白基因缺陷，导致珠蛋白肽链合成障碍。重型地中海贫血患者出生后不久就会出现重度贫血，面色苍白，生长发育迟缓，需要长期输血等治疗来维持生命。
三、失血类
1. 急性失血
原因： 外伤导致的大量出血，如严重的车祸、外伤造成的脏器破裂出血等，会使短时间内大量失血，超出机体的代偿能力，从而引发重度贫血。患者会出现血压下降、心率加快等休克表现，同时伴有贫血相关症状。
2. 慢性失血
原因： 胃肠道慢性失血比较常见，像胃溃疡、十二指肠溃疡引起的慢性出血，长期月经过多导致的失血等。例如长期胃溃疡患者，长期少量出血，若未得到有效控制，就会逐渐发展为重度贫血，患者会有黑便、乏力、面色苍白等表现。