1型糖尿病的关键在于自身免疫导致胰岛β细胞破坏，进而引起胰岛素绝对缺乏。其成因主要是自身免疫性疾病，在一些诱发事件（如病毒感染、化学毒物、饮食等）发生后，引发β细胞破坏，启动长期慢性自身免疫，最终致使胰岛细胞功能下降。此时检查会发现各种胰岛素抗体阳性，β细胞受损后逐渐减少，到一定程度会出现胰岛素分泌不足，从而导致糖耐量降低甚至出现临床糖尿病，需外源胰岛素治疗。而当β细胞完全消失时，就必须依靠外源胰岛素来维持生命。
一、1型糖尿病的主因：自身免疫造成胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
1.自身免疫性疾病是主要原因。
2.诱发事件会引起β细胞破坏，包括病毒感染、化学毒物、饮食等。
二、后续发展：启动长期慢性自身免疫，胰岛细胞功能下降。
1.检查可发现各种胰岛素抗体阳性。
2.β细胞逐渐减少。
三、不同阶段的表现：损伤到一定程度出现胰岛素分泌不足，进而有不同情况。
1.会出现糖耐量降低。
2.会出现临床糖尿病，需外源胰岛素治疗。
四、严重情况：β细胞完全消失后，只能依靠外源胰岛素维持生命。
总之，1型糖尿病是由自身免疫引发胰岛β细胞破坏导致的，其发展过程有不同阶段和表现，严重时需要外源胰岛素维持生命。